结直肠癌防治新视角：专家剖析筛查、治疗与预防策略

结直肠癌防治新视角：专家剖析筛查、治疗与预防策略

吉隆坡，3月28日（马新社） - 结直肠癌一直是全球重大的公共健康议题，但随着早期筛查、先进治疗方案以及创新外科技术的突破，患者迎来了更多希望。

专家强调，及时发现与医疗科技的持续演进，正逐步改写患者的治疗成果，也为抗击这一高致死率癌症带来新转机。

来自白沙罗双威医疗中心（Sunway Medical Centre Damansara）的外科及结直肠外科专科顾问医生Siti Mayuha Rusli医生在一场独家访问中强调，肿瘤分期与个别化治疗规划，是提升存活率的关键。

“第一步是收集患者基本资料，例如年龄与是否患有其他疾病。接着，医疗团队通过检查结果确认肿瘤的具体位置，了解是否涉及单一区域或多个部位，并评估扩散程度。”

“在确定肿瘤位置后，我们会为患者进行胸腔、腹部与骨盆的电脑断层扫描（CT），部分情况下也会安排磁共振成像（MRI）以更清楚评估直肠癌病灶，” 她解释道：“这有助于判断肿瘤是否已扩散至邻近器官或远处器官，尤其是肝脏和肺部，这是晚期结直肠癌最常见的转移部位。”

结直肠癌分期直接决定治疗策略。早期（第一、二期）的肿瘤尚局限于结肠或直肠，第三期则已扩散至邻近淋巴结。

若进入第四期，癌细胞已远端转移，不仅生存率大幅下降，治疗也转为以舒缓症状为主，尽管在约20%的第四期病例中，仍有治愈可能。

根据2018年MyScan数据，马来西亚结直肠癌的五年总体存活率约为51%。但若依分期划分，差异极大。

“第一期的生存率约为75%至80%；第二期略降至70%至75%；到了第三期，则降为50%至60%；若为第四期，生存率则低于20%，即疾病已经扩散的阶段，”Siti Mayuha医生解释道。

手术仍是结直肠癌治疗的首选方式，手术方法则依据肿瘤位置而定。右侧肿瘤需切除右侧结肠，左侧肿瘤则切除左侧结肠。

她点出，若为局部扩散的直肠癌，可能需一并切除直肠与相邻器官，如膀胱或子宫，部分患者也需永久造口。

“结肠造口术，即在腹部开口引流排泄物，是许多结直肠癌手术中的一部分。对患者而言，这是一个艰难的适应过程，但有时是维持生命的必要之举。”

Siti Mayuha医生也强调，微创技术如腹腔镜（钥匙孔手术）与机器人手术的引进，已显著提升患者术后恢复速度并减少并发症。

“过去，手术需长时间恢复，且留下长长的疤痕；但现在微创手术的切口有时只有五毫米，疼痛减轻、复原更快、并发症更少。与传统手术相比，多数患者手术后隔天便可下床活动，甚至更早回到工作岗位，”她补充说道。

然而，尽管取得了这些进步，术后并发症仍须关注，例如出血、感染及肠道吻合处渗漏等。

“最令人担忧的并发症之一是吻合口渗漏，轻微者可用抗生素治疗，严重者可能需再次手术。”她指出，其他并发症还包括肺炎、深层静脉血栓等。

与此同时，白沙罗双威医疗中心的肠胃与肝脏及内科专科顾问医生Muhammad Ilham Abdul Hafidz医生强调，通过筛查与改善生活方式进行预防，可有效降低罹患结直肠癌的风险。

“目前常见的筛查方式有两种：隐血粪便检查（FOBT）与结肠镜检查。FOBT 可在家中进行，若为阳性则需进一步评估。而结肠镜则是以内视镜深入检查肠道，可发现息肉及其他异常病变，并及早处理。”

他说，马来西亚卫生部建议50岁起开始进行结肠直肠癌筛查。但随着早发型结直肠癌增加，美国与澳洲等国已将筛查年龄提前至45岁。

如存在严重家族病史，他建议更应提早进行筛查。

Muhammad Ilham补充说道，若出现排便习惯改变、直肠出血、不明体重减轻、腹胀、腹痛等症状，有这些警示信号的人切勿拖延就医。

“肥胖、吸烟、酗酒、摄取过多加工食品和红肉等不良生活习惯，皆会增加结直肠癌风险。维持健康生活和体重、饮食均衡、减少酒精摄取，是有效的预防策略，”他提醒道。

他也呼吁公众，尤其是有家族病史者，应定期进行筛查，因为早发现、早治疗，确实能够挽救生命。

随着医疗科技日益进步，两位专家皆指出，人工智能（AI）将成为未来结直肠癌防治中的重要助力。人工智能驱动的工具不仅提升筛查精准度，也有望协助医生制订更个性化的治疗方案，提升治疗效果。

他们皆强调，结直肠癌是可预防的疾病，只要及早筛查、采取健康生活方式，并在出现症状时及时就医。

通过早期发现和及时干预，便能有效控制病情、提升存活率，并改善患者生活质量。

如需了解更多详情或咨询，欢迎联络白沙罗双威医疗中心，可拨电03-8966 9191或电邮 [email protected]。同时，欢迎浏览https://www.sunwaymedicaldamansara.com.my和关注Facebook专页：Sunway Medical Centre Damansara。

来源：马新社