预防失智症：生活方式、饮食与社区干预的关键角色

八打灵再也，2025年5月8日 – 随着全球人口老龄化，失智症正逐渐成为公共卫生领域的一项重大挑战。根据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球已有超过5500万人患有失智症。在马来西亚，约有8.5%的60岁及以上长者可能正面对失智状况（2018年全国健康与疾病调查），而这一数字预计将在2050年翻三倍，影响人数恐将高达82万5000人（马来西亚阿兹海默症基金会，ADFM）。

尽管目前尚无根治方法，但研究表明，多达40%的失智症病例或可透过生活方式与饮食调整加以预防（柳叶刀痴呆症预防委员会，2020年）。

从生活方式与饮食探索预防之道

科学研究不断强调，健康饮食、规律运动与认知刺激活动，在降低失智风险方面扮演着重要角色。当前被广泛研究用于阿兹海默症与相关失智症（ADRD）预防的饮食模式，包括地中海饮食、DASH饮食、MIND饮食、生酮饮食与改良版地中海-生酮饮食。

其中，以植物为主的地中海饮食与MIND饮食（地中海-DASH 神经退行性延迟干预）特别受到关注。这种方式强调摄取丰富的蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）、水果、豆类、全谷物、鱼类与健康脂肪，同时限制红肉、甜食与加工食品的摄入。这类饮食已开始可见有助于降低与阿兹海默症密切相关的β-类淀粉蛋白积聚。

而在马来西亚，融合马来、华人、印度等多元文化的传统饮食，以米饭、面食，以及香草、香料和椰奶浓郁调味的烹调为主。虽然当中亦不乏与MIND饮食方式倡导的蔬菜与全谷物，但也以油炸食品与重口味酱料为主，建议适量摄取以降低潜在风险。

针对MIND饮食中较难取得的莓果类，营养师建议可本地富含类黄酮的水果来替代，如粉红番石榴（pink guava）、洛神花、红龙果、葡萄干与石榴等。尤其这些水果价格亲民、供应广泛，亦具有相似的护脑功效。

马来西亚亦盛产富含Omega-3脂肪酸的鱼类，如沙丁鱼、鲭鱼（kembong）与马友鱼（senangin）。不过，若是油炸处理会减少其有益脂肪酸的含量，因此建议以清蒸或煮汤等方式烹调。大豆制品与豆类也推荐纳入日常饮食，因其具抗发炎与抗氧化作用，有助维持认知健康。

除了饮食之外，研究强调生活习惯对降低失智症风险同样关键。每周应保持至少150分钟的常规锻炼，如快走、游泳或骑自行车，并依据个人体能状况进行调整，是维持大脑活力的有效方式。控制高血压与糖尿病也至关重要，因这两种疾病均与认知功能退化有显著关联。

避免吸烟与限制饮酒摄取亦不可忽视，因为这两项习惯皆会增加血管受损与神经退化的风险。此外，日常生活中建议多从事脑力刺激活动，例如阅读、解谜或学习新技能，都有助于保持认知功能，而维持良好社交互动亦能有效延缓认知衰退。

白沙罗双威医疗中心（SMCD）老年医学专科与内科顾问医生Nordiana Nordin医生表示：“积极参与刺激大脑的活动，并维持与社会的连结，对大脑功能的维持具有深远意义。”

引入认知刺激疗法（CST）

认知刺激疗法（Cognitive Stimulation Therapy，简称CST）是一种非药物治疗方式，已被证实对轻度至中度失智症患者具有效益。研究表明，CST可改善沟通能力、社交互动、记忆力与整体生活质量，亦有助于缓解行为与心理症状，如激动、情绪起伏、幻觉、冷漠与睡眠困扰。

CST与药物治疗不同，后者会针对特定的神经递质，但可能会产生副作用，如肠胃问题或情绪改变。CST通过组织性的团体活动、感官刺激与互动讨论，让患者参与其中，从而提高他们的认知能力和社交能力。

最具成效的方式是将CST与适当的药物治疗结合。然而在马来西亚，有组织的CST方案仍属稀缺资源。为此，白沙罗双威医疗中心已启动一项针对本地需求的14堂CST活动，致力弥补这一落差。

“医疗服务提供者必须主动通过公共讲座与一对一咨询，推广人们对CST的知识，我们同时也可借助远程医疗平台，为行动不便或地理位置受限的个人提供CST，” Nordiana医生补充道。

虽然CST在长期效果方面仍有待更多研究验证，但已有初步数据显示，持续参与CST的患者在认知功能与生活质量上皆有明显改善。

共筑脑健康防线

白沙罗双威医疗中心罗诚邀大众和家庭采取更积极的行动，共同守护脑部健康。透过早期筛检、CST等循证介入措施，以及更明智的生活习惯选择，我们每一个人都能降低失智风险，提升生活质量。如欲了解更多关于认知刺激疗法（CST）的详情，欢迎致电 03-8966 9191 分线78111洽询。